Bé 4 tuổi ho dai dẳng suốt 3 năm, bác sĩ phát hiện nguyên nhân không ai ngờ

00:00 / 0:00

Chuẩn

Tốc độ đọc

Một bé trai 4 tuổi đến khám vì tình trạng viêm phổi tái phát liên tục trong 3 năm, đã nhập viện nhiều lần nhưng không tìm ra nguyên nhân.

Trang Sohu đưa tin, gần 3 năm qua, cậu bé Xiaowen ở Trung Quốc luôn phải đối mặt với các vấn đề về đường hô hấp, ho kéo dài. Mới 4 tuổi nhưng cậu bé đã phải nhập viện 8 lần vì viêm phổi tái phát. Mỗi lần khám, các bác sĩ đều không thể tìm ra nguyên nhân và đưa ra chẩn đoán viêm phổi. Cậu bé đã trải qua nhiều đợt điều trị kháng sinh và xông hơi nhưng cơn ho vẫn dai dẳng.

Tháng 8 năm nay, tình trạng ho của Xiaowen trở nên nghiêm trọng hơn, khiến gia đình vô cùng lo lắng. Họ quyết định đưa cậu bé đến Bệnh viện Nhi đồng Vũ Hán để khám.

Tại phòng khám, bác sĩ Chen Hebin, trưởng khoa Hô hấp, đã xem xét kỹ lưỡng các kết quả xét nghiệm trước đó của Xiaowen và chú ý đến một chi tiết: Các lần viêm phổi trước đây của cậu bé đều tập trung ở cùng một vị trí, được chẩn đoán là "viêm phổi thùy dưới phải kèm theo thực bào".

Kết quả chụp CT lần này cũng cho thấy tổn thương tương tự như các lần trước.

Dựa trên kinh nghiệm điều trị trước đây, bác sĩ Chen Hebin quyết định cho Xiaowen nhập viện và đề nghị thực hiện thêm một lần nội soi phế quản để tìm ra chính xác nguyên nhân.

Trong quá trình nội soi, bác sĩ Chen phát hiện thấy ở đoạn gốc của thùy dưới bên phải phổi phải có nhiều dịch tiết nhớt, không thể quan sát được phần xa của phế quản. Bác sĩ đã dùng 5ml dung dịch muối sinh lý để rửa sạch. Tuy nhiên, một tình huống bất ngờ đã xảy ra: Vị trí rửa sạch bắt đầu chảy máu rất nhiều và việc ấn ép bằng ống nội soi cũng không thể cầm máu.

Xuất huyết không ngừng, bác sĩ Chen nhanh chóng điều chỉnh tư thế của Xiaowen (nằm nghiêng bên phải), làm sạch máu trong khoang mũi bên phải và đường thở bên trái để đảm bảo thông khí. Qua ống nội soi, bác sĩ quan sát thấy có các cục máu đông và đờm trong phế quản.

Để tránh tình trạng xuất huyết nặng, bác sĩ Chen đã dừng thủ thuật nội soi. Bác sĩ nhận xét: "Kết hợp với các cục máu đông và cục đờm quan sát được trong quá trình nội soi, cùng với niêm mạc phế quản bị sung huyết, phù nề, thậm chí có một số vị trí niêm mạc bị loét nhẹ, dịch rửa ra toàn là máu lẫn mủ. Có khả năng bé bị nhiễm nấm phổi hoặc có dị tật mạch máu".

Sau đó, nhóm điều trị đã gửi mẫu dịch rửa phế quản đi xét nghiệm tNGS để xác định chính xác loại vi khuẩn gây bệnh, đồng thời thực hiện thêm chụp CT ngực.

Vài ngày sau, kết quả xét nghiệm trả về đã loại trừ khả năng nhiễm nấm. Xét nghiệm tNGS không tìm thấy bất kỳ loại nấm nào, xét nghiệm G và GM đều âm tính. Ngoài ra, trong dịch rửa phế quản cũng không tìm thấy bất kỳ loại vi khuẩn nào khác có thể giải thích tình trạng bệnh của bé, và chụp CT cũng không phát hiện thấy bất kỳ dị tật mạch máu nào.

Chẩn đoán của Xiaowen rơi vào bế tắc, bác sĩ Chen và đội ngũ y bác sĩ đã cùng nhau thảo luận.

Cỏ đuôi chó được gắp ra.

Các bác sĩ phân tích: Bệnh nhi còn nhỏ, viêm phổi tái phát nhiều lần ở cùng một vị trí, không tìm thấy bất thường về cấu trúc đường thở, cũng không tìm thấy vi khuẩn gây bệnh đặc biệt. Hơn nữa, tại sao một thủ thuật rửa phế quản thông thường lại gây ra tình trạng chảy máu đường thở nghiêm trọng như vậy?

Trong lúc thảo luận, bác sĩ Chen chợt nảy ra ý tưởng: "Liệu có thể bé đã hít phải vật lạ vào phổi? Hầu hết trẻ em khi hít phải vật lạ sẽ xuất hiện các triệu chứng đột ngột như ho dữ dội, nếu tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng có thể gây ra tình trạng tím tái, khó thở...".

Bác sĩ Chen đã từng tiếp xúc với rất nhiều trường hợp trẻ em bị viêm phổi do hít phải dị vật. Khi dị vật mắc kẹt trong phế quản trong thời gian dài, đa số trẻ em sẽ có triệu chứng ho kéo dài và nhiễm trùng phổi tái phát ở cùng một vị trí.

Sau khi trao đổi kỹ với gia đình bé Xiaowen, các bác sĩ đã tiến hành một lần nội soi phế quản một lần nữa. Họ phát hiện có một dị vật lạ nằm sâu bên trong. Các bác sĩ đã rất cẩn thận dùng kẹp sinh thiết kẹp nhiều lần để lấy ra nhiều mảnh vật lạ giống như lông tơ. Việc lấy hết vật lạ trong một lần là rất khó khăn, nên đội ngũ điều trị đã tạm dừng thủ thuật và dự kiến sẽ tiến hành nội soi phế quản và lấy vật lạ dưới gây mê toàn thân vào một lần khác.

Sau khi lấy ra phần lớn dị vật, các mảnh vật lạ giống như gai nhọn này đã khiến tất cả các bác sĩ và y tá trong phòng mổ đều kinh ngạc: Đây là vật gì?

Khi bác sĩ mang các mảnh vật lạ ra cho người thân của Xiaowen xem, người bố đã ngay lập tức nhận ra: Đó là cỏ đuôi chó.

Hóa ra khi Xiaowen một tuổi, đã từng vô tình tiếp xúc với cỏ đuôi chó và bị ho trong một thời gian ngắn, nhưng gia đình không chú ý.

Bác sĩ Chen kiểm tra tình trạng của Xiaowen.

Bí ẩn về những sợi lông lạ trong phế quản sâu đã được giải đáp. Cỏ đuôi chó khi vào đường thở sẽ tách ra thành nhiều phần nhỏ, di chuyển theo nhịp thở và khó định vị, khiến việc lấy ra trở nên khó khăn hơn.

Hơn nữa, cỏ đuôi chó thường mắc kẹt ở những vị trí sâu của ống khí, ví dụ như thùy dưới bên phải, việc lấy ra đòi hỏi phải đưa dụng cụ vào sâu bên trong các ống khí nhỏ, điều này tăng thêm độ khó của thủ thuật.

Việc lấy dị vật tưởng chừng như đơn giản nhưng thực tế lại tiềm ẩn nhiều rủi ro, tùy thuộc vào kích thước, tính chất và vị trí của vật lạ, quá trình lấy ra cũng không hề dễ dàng. Tất cả đội ngũ y bác sĩ đã nỗ lực rất nhiều để gắp hết cỏ đuôi chó bên trong phổi Xiaowen ra.

Sau ca phẫu thuật, tình trạng ho của Xiaowen dần cải thiện và tình trạng viêm phổi cũng được cải thiện đáng kể.

Bác sĩ Chen cho biết: "Ở trẻ em, loại vật lạ thường gặp nhất trong đường thở thường liên quan đến độ tuổi, thói quen ăn uống và môi trường sống, chẳng hạn như các loại hạt, miếng trái cây hoặc rau củ, nút, đồ chơi nhựa nhỏ... đều là những dị vật thường gặp. Dị vật thực vật trong phổi của Xiaowen, so với các vật lạ khác mà chúng tôi đã lấy ra trước đây, có hình dạng và chất liệu đặc biệt hơn".

Nguồn: [Link nguồn]Nguồn: [Link nguồn]